Encefalitis contra el receptor N-metil-D-aspartato: un diagnóstico diferencial previo al exorcismo

Resumen

En pacientes con síntomas neuropsiquiátricos de inicio subagudo y crisis convulsivas de primera vez, uno de los diagnósticos diferenciales a considerar es la encefalitis autoinmunitaria. Antes de 2007, estos cuadros clínicos se confundían con enfermedades psiquiátricas, incluso en ciertas culturas se pensaba en casos de posesiones demoniacas que requerían el ritual del exorcismo. Se han descrito autoanticuerpos contra el NMDAR, AMPAR, GABABR, LGI1, CASPR 2, mGLUR5, D2R, DPPX, GABAA R, NEUREXIN-3a, pero los trastornos reconocidos con mayor frecuencia son la encefalitis anti-NMDAR y la encefalitis límbica. El tratamiento con corticosteroides, plasmaféresis o inmunoglobulinas acelera la recuperación, por ello, destacamos la sospecha oportuna de esta enfermedad para iniciar el tratamiento a la brevedad y mejorar el pronóstico.

PALABRAS CLAVE: Encefalitis; autoinmunidad; psicosis; epilepsia.

Abstract

In patients with neuropsychiatric symptoms of subacute onset and seizures for the first time, one of the differential diagnoses to consider is autoimmune encephalitis. Before 2007, these clinical conditions were confused with psychiatric illnesses, even in certain cultures it was thought in cases of demonic possession that required the ritual of exorcism. Autoantibodies against NMDAR, AMPAR, GABABR, LGI1, CASPR 2, mGLUR5, D2R, DPPX, GABAA R, NEUREXIN-3a have been described, but the most commonly recognized disorders are anti-NMDAR encephalitis and limbic encephalitis. Treatment with corticosteroids, plasmapheresis, or immunoglobulins hastens recovery. That is why we highlight the timely suspicion of this disease to start treatment as soon as possible and improve the prognosis.

KEYWORDS: Encephalitis; Autoimmunity; Psychosis; Epilepsy.