Índice de inmunidad-inflamación sistémica en sepsis

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Med Int Méx. 2017 mayo;33(3):303-309.

Lagunas-Alvarado M1, Mijangos-Huesca FJ2, Terán-González JO1, Lagunas-Alvarado MG4, Martínez-Zavala N1, Reyes-Franco I1, Hernández-Mendiola R1, Santillán-Fragoso WJ1, Copca-Nieto DV1, López y López LR1, Ramírez-Del Pilar R1, López-González DS1, Vázquez-Arteaga S3, Reyes-Jiménez AE1, Alba-Rangel DL1

1 Servicio de Medicina Interna.

2 Servicio de Hematología.

3 Servicio de Medicina Preventiva.

Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos, Ciudad de México.

4 Facultad de Ciencias, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México.

Resumen

ANTECEDENTES: se han estudiado índices de pronóstico de inflamación basados en células periféricas como predictores de disfunción endotelial, riesgo cardiovascular y mortalidad. En 2014 se desarrolló el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) que se ha propuesto como factor de pronóstico y de seguimiento en cáncer.

OBJETIVO: determinar si existe modificación del índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) en pacientes con sepsis.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo que incluyó aleatoriamente a pacientes hospitalizados de 2013 a 2015. Se verificó la homogeneidad de poblaciones demostrando que no existía diferencia estadística entre la edad y comorbilidades (distribución Kolmogorov-Smirnov), frecuencia de comorbilidades (χ2). Se calculó el IIS con la citometría hemática de ingreso. Se compararon las medias del IIS de pacientes con sepsis y sin sepsis (Wilcoxon) y se determinó si había correlación entre el IIS y sepsis (coeficiente de correlación biserial puntual).

RESULTADOS: se incluyeron 242 pacientes (128 con sepsis, edad promedio de 70.1 años y 114 sin sepsis, edad promedio de 69.7 años). La media del índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS) en pacientes con sepsis fue 4444.06×109, en pacientes sin sepsis fue de 3013.94×109. Se demostró que existe correlación estadísticamente significativa entre el IIS y sepsis (rbp= 0.150253625, p=0.05), se demostró que la media del IIS fue significativamente más elevada en pacientes con sepsis (W=5,097, p=0.00001).

CONCLUSIONES: el índice de inmunidad-inflamación sistémica (IIS), un índice innovador que ha mostrado mejor efectividad para describir el desequilibrio de inmunidad e inflamación, se propone como una herramienta que puede ser útil en pacientes con sepsis; sin embargo, se requieren estudios futuros para comprobar su potencial pronóstico y de seguimiento.

PALABRAS CLAVE: índices de inflamación, índice de inmunidad-inflamación sistémica, sepsis.

Systemic immune inflammatory index in sepsis.

Med Int Méx. 2017 May;33(3):303-309.

Lagunas-Alvarado M1, Mijangos-Huesca FJ2, Terán-González JO1, Lagunas-Alvarado MG4, Martínez-Zavala N1, Reyes-Franco I1, Hernández-Mendiola R1, Santillán-Fragoso WJ1, Copca-Nieto DV1, López y López LR1, Ramírez-Del Pilar R1, López-González DS1, Vázquez-Arteaga S3, Reyes-Jiménez AE1, Alba-Rangel DL1

1 Servicio de Medicina Interna.

2 Servicio de Hematología.

3 Servicio de Medicina Preventiva.

Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos, Ciudad de México.

4 Facultad de Ciencias, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México.

Abstract

BACKGROUND: In the past several indices based on peripheral blood cells have been studied to prove their utility as prognostic factors in endothelial dysfunction, cardiovascular risk and mortality. In 2014 the systemic immune inflammatory index (SII) was developed and it has been proposed as a prognostic factor in the follow-up of patients with cancer.

OBJECTIVE: To determine if there is a modification of the SII in patients with sepsis.

MATERIAL AND METHOD: A retrospective study included randomized patients hospitalized from 2013 to 2015; homogeneity of populations was verified by demonstrating that there was no statistical difference between age and comorbidities (Kolmogorov-Smirnov distribution), frequency of comorbidities (χ2). IIS was calculated with the blood cell count on hospital admission. IIS was compared in sepsis and without sepsis patients (Wilcoxon), and we determined whether there was correlation between IIS and sepsis (correlation coefficient biserial point).

RESULTS: There were included 242 patients (128 with sepsis, mean age 70.1 years and 114 without sepsis, mean age 69.7 years). The mean IIS in patients with sepsis was 4444.06×109 and without sepsis 3013.94×109. We showed that there was statistically significant correlation between IIS and sepsis (rbp=0.150253625, p=0.05), we also detailed that the mean IIS was significantly higher in patients with sepsis (W=5,097, p=0.00001).

CONCLUSIONS: The IIS, an innovative index that has shown accuracy describing the imbalance of immunity and inflammation, is proposed as a tool that can be useful in patients with sepsis; however, further studies are required to prove its potential in prognosis and monitoring.

KEYWORDS: inflammation indexes; systemic immune inflammatory index (SII); sepsis

Correspondencia/correspondence

Dra. Maricarmen Lagunas Alvarado

mari_lagunas9@yahoo.com.mx

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