iSGLT2 y su potencial efecto nefroprotector en pacientes con diabetes mellitus 2

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Med Int Méx. 2017 julio;33(4):503-510.

Morales-Olvera D1, Obregón-Aguilar A1, Pérez-Mendoza MT1, Zanabria-Giles P1, Fanghänel-Salmón G2, Sánchez-Reyes L2

Estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México.

2 Unidad de Factores de Riesgo Cardiovascular, Hospital General de México y Clínica Integral del Paciente Diabético y Obeso, Hospital Ángeles Mocel, Ciudad de México.

Resumen

La diabetes mellitus 2 es una epidemia mundial, aunado a esto, la nefropatía diabética se ha convertido en la principal causa de insuficiencia renal en etapa terminal. En los pacientes con diabetes mellitus 2 existe sobreexpresión de los cotransportadores de glucosa ligados a la vía del sodio tipo 2 (SGLT2) que contribuyen al mantenimiento de la hiperglucemia. Por tanto, los inhibidores de este transportador representan un tratamiento innovador independiente de la acción de la insulina o la función de las células beta pancreáticas. En estudios recientes se ha demostrado que los iSGLT2 tienen efectos benéficos en la microvasculatura, en especial en la progresión de la nefropatía diabética. Este efecto no sólo se debe a la mejora del control glucémico, sino también a efectos directos en el riñón. Los iSGLT2, al inducir la glucosuria, revierten la glucotoxicidad renal. En estudios experimentales se ha observado que, además, se reduce la hiperfiltración, así como los marcadores inflamatorios y fibróticos. También se ha visto reducción del volumen circulante efectivo y aumento en la actividad de bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (bloqueadores RAA) circulantes, creando así un efecto nefroprotector.

PALABRAS CLAVE: diabetes mellitus tipo 2, nefropatía diabética, hiperfiltración glomerular, inhibidores de SGLT2, glucotoxicidad, nefroprotección, EMPA-REG OUTCOME.

iSGLT2 and its potential nephroprotector effect in patients with diabetes mellitus 2.

Med Int Méx. 2017 July;33(4):503-510.

Morales-Olvera D1, Obregón-Aguilar A1, Pérez-Mendoza MT1, Zanabria-Giles P1, Fanghänel-Salmón G2, Sánchez-Reyes L2

Estudiantes de Medicina de la Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad de México.

2 Unidad de Factores de Riesgo Cardiovascular, Hospital General de México y Clínica Integral del Paciente Diabético y Obeso, Hospital Ángeles Mocel, Ciudad de México.

Abstract

Type 2 diabetes mellitus 2 (DM2) is already a worldwide epidemic, in addition, diabetic nephropathy has become the leading cause of end-stage renal failure. In patients with DM2 there is an increased expression of the sodium-glucose cotransporters 2(SGLT2) that contribute to the maintenance of hyperglycemia. Therefore, the inhibitors of this transporter represent an innovative therapy independent of the action of insulin or the function of pancreatic beta cells. Recent studies have shown that iSGLT2 have beneficial effects on microvasculature, especially in the progression of diabetic nephropathy. This effect is due not only to improved glycemic control but also to direct effects on the kidney. iSGLT2 induce glycosuria to reverse renal glucotoxicity. In experimental studies it has been observed that, in addition, hyperfiltration as well as inflammatory and fibrotic markers are reduced. There has also been a reduction in effective circulating volume and an increase in the activity of circulating renin-angiotensin-aldosterone system blockers (RAA blockers), thus creating a nephroprotective effect.

KEYWORDS: type 2 diabetes mellitus; diabetic nephropathy; glomerular hyperfiltration; SGLT2 inhibitors; glucose toxicity; nephroprotection; EMPA-REG OUTCOME

Correspondencia/correspondence

Dr. Guillermo Fanghänel Salmón

gfangh@yahoo.com

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