Manifestación clínica de pacientes con artritis reumatoide temprana sin factor reumatoide y anticuerpos contra proteínas citrulinadas

Resumen

OBJETIVO: Comparar la manifestación clínica y seguimiento a 12 meses en pacientes con artritis reumatoide seronegativa y seropositiva con criterios de clasificación ACR/EULAR 2010.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional en el que se incluyeron pacientes atendidos entre 2010 y 2019 con artritis reumatoide temprana, agrupados en artritis reumatoide seropositiva a anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACPA) y negativa a factor reumatoide y ACPA. El seguimiento se realizó a los 12 meses con el índice clínico de actividad de enfermedad, la función articular, el número de articulaciones inflamadas y el porcentaje de remisión.

RESULTADOS: Se incluyeron 313 pacientes, de los que 253 tenían artritis reumatoide seropositiva a anticuerpos contra proteínas citrulinadas y 60 eran negativos. De estos últimos se excluyeron 21 pacientes con menos de 10 articulaciones inflamadas. No hubo diferencia en la edad entre ambos grupos. El 95% de los sujetos con artritis reumatoide seronegativa tenía índice clínico de actividad de enfermedad grave vs 67% de los positivos (p = 0006). Hubo tendencia a la discapacidad grave (p = 0.06) y mayor número de articulaciones inflamadas en pacientes con artritis reumatoide seronegativa. El seguimiento a 12 meses no mostró diferencia en el porcentaje de remisión, discapacidad y número de articulaciones inflamadas.

CONCLUSIONES: En términos clínicos, la manifestación de la artritis reumatoide seronegativa es grave. En ausencia de autoanticuerpos, los pacientes seronegativos requieren más de 10 articulaciones inflamadas para reunir los criterios ACR/EULAR 2010.

PALABRAS CLAVE: Artritis reumatoide; factor reumatoide; seguimiento.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the clinical presentation and 12-month follow-up of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis patients who met 2010 ACR/EULAR criteria.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective observational study was done including patients with early rheumatoid arthritis who were grouped in seropositive rheumatoid arthritis to antibodies against citrullinated proteins-peptide (ACPA) with or without rheumatoid factor and rheumatoid arthritis patients without these autoantibodies. Follow-up was carried out at 12 months with clinical disease activity index, health assessment questionnaire, number of swollen joints and percentage of remission.

RESULTS: There were included 313 patients: 253 had seropositive rheumatoid arthritis and 60 seronegative rheumatoid arthritis. Of these, 21 patients with less than 10 swollen joints were excluded. There was no difference in the age between both groups; 95% of seronegative rheumatoid arthritis and 67% of seropositive rheumatoid arthritis patients presented severe clinical disease activity index (p = 0006). There was a trend in severe disability (p = 0.06) and a greater number of swollen joints in seronegative rheumatoid arthritis patients. The 12-month follow-up showed no difference in the percentage of remission, disability and number of swollen joints between groups.

CONCLUSIONS: Clinically the presentation of seronegative rheumatoid arthritis is severe. In the absence of autoantibodies, seronegative patients require more than 10 swollen joints to meet the 2010 ACR/EULAR criteria.

KEYWORDS: Rheumatoid arthritis; Rheumatoid factor; Follow-up.