Mieloma múltiple y COVID-19

Multiple myeloma and COVID-19.

Med Int Méx. 2021; 37 (3): 448-453. https://doi.org/10.24245/mim.v37i3.4795

Miguel Ángel López-Lievanos,1 Jenner Leobardo Mendoza-Gómez,2 Marisol Albarrán-Moreno2

1 Residente de primer año de Medicina Interna.

2 Servicio de Nefrología.

Hospital General Regional núm. 251, IMSS, Metepec, Estado de México.

Dedicatoria:

A Ángel López Recillas y a todas aquellas personas fallecidas por el Covid-19 y a todos aquellos que han perdido un padre, una madre, un hermano, un hijo.

Resumen

ANTECEDENTES: La pandemia actual por COVID-19 modifica las pautas actuales de tratamiento inmunosupresor contra diversas enfermedades nefrológicas.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 69 años de edad quien inició su padecimiento actual con un cuadro clínico inespecífico con astenia, adinamia, dolor abdominal, náuseas y emesis. A su ingreso al servicio tenía sodio sérico de 111, se realizó corrección del desequilibrio hidroelectrolitico. Se encontró creatinina sérica de 4.41 con tasa de filtrado glomerular estimada de 9.6 mL/min/1.73m2, además de anemia con hemoglobina de 6.3. Se coloca catéter TNK en quirófano. Estando en la unidad de diálisis peritoneal la paciente recuperó la función renal con tasa de filtrado de 20 mL/min. Reingresó al piso de medicina interna, llamó la atención la anemia y la hipercalcemia persistentes, fue valorada por el servicio de Hematología, donde se estableció el diagnóstico final de mieloma múltiple. Poco antes de iniciar tratamiento la paciente inició con fiebre, tos, cefalea; la tomografía axial computada simple de tórax mostró datos sugerentes de COVID-19.

CONCLUSIONES: Las manifestaciones clínicas del mieloma múltiple y de la enfermedad renal crónica son muy variadas, por lo que el abordaje diagnóstico es muy importante para evitar diagnósticos equivocados.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; pandemia; SARS-CoV-2; mieloma múltiple; anemia; enfermedad renal crónica.

Abstract

BACKGROUND: The current COVID-19 pandemic modifies current immunosuppressive treatment guidelines against several nephrological diseases.

CLINICAL CASE: A 69-year-old female patient. Her current condition began with a nonspecific clinical picture of asthenia, adynamia, abdominal pain, nausea, and emesis. Upon admission to the service, serum sodium of 111 was found and correction of hydro-electrolytic imbalance was performed. Serum creatinine of 4.41 was found with an estimated glomerular filtration rate of 9.6 mL/min/1.73m2, in addition to hemoglobin anemia of 6.3 mg/dL. A TNK catheter was inserted in the operating room. While in the peritoneal dialysis unit, patient regained kidney function with a filtration rate of 20 mL/min. Patient was then readmitted to the internal medicine floor, where anemia and persistent hypercalcemia stood out. After being evaluated by the Hematology service, final diagnosis was multiple myeloma. Shortly before starting treatment, patient started exhibiting fever, cough, and headache. Chest tomography provided data suggestive of COVID-19.

CONCLUSIONS: The clinical manifestations of multiple myeloma and chronic kidney disease are very varied, so the diagnostic approach is very important to avoid wrong diagnoses.

KEYWORDS: COVID-19; Pandemic; SARS-CoV-2; Multiple myeloma; Anemia; Chronic kidney disease.

Recibido: 27 de septiembre 2020

Aceptado: 22 de noviembre 2020

Correspondencia

Miguel Ángel López Lievanos

[email protected]

Este artículo debe citarse como: López-Lievanos MA, Mendoza-Gómez JL, Albarrán-Moreno M. Mieloma múltiple y COVID-19. Med Int Méx. 2021; 37 (3): 448-453.

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