Miocardiopatía periparto: afección subvalorada

Peripartum cardiomyopathy: An undervalued disease.

Med Int Méx. 2019 septiembre-octubre;35(5):819-826. https://doi.org/10.24245/mim.v35i5.2661

Blanca Estela Herrera-Morales,1 Juan Lara-Cruz,1 Alfredo Arellano-Ramírez2

1 Servicio de Terapia intensiva, Hospital General Regional núm. 196, IMSS, Estado de México.

2 Servicio de Terapia Intensiva, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México.

Resumen

El embarazo es un estado que impone un verdadero reto para el sistema cardiovascular materno. Existe remodelamiento cardiaco, que, junto con el incremento de la masa miocárdica y del tamaño del ventrículo izquierdo y la contractilidad miocárdica disminuida agravada por los cambios del embarazo, pueden condicionar insuficiencia cardiaca aguda durante el periodo periparto. Se considera miocardiopatía periparto cuando la función sistólica del ventrículo izquierdo y los síntomas de insuficiencia cardiaca ocurren en el último mes del embarazo y en los cinco meses posteriores al parto con incidencia de 1 por cada 1300 a 15,000 embarazos. Se comunica el caso de una paciente de 26 años, con antecedente de catarata congénita, que tuvo embarazo normoevolutivo, con parto eutócico, durante el puerperio tuvo disnea y datos de hipoperfusión, mediante evaluación ultrasonográfica pulmonar y cardiaca mostró datos de miocardiopatía dilatada periparto, fue trasladada a un hospital de tercer nivel, donde a pesar del tratamiento intensivo multidisciplinario, falleció. La miocardiopatía periparto es una enfermedad subvalorada con alta mortalidad materna y perinatal; sin embargo, la detección oportuna puede mejorar el tratamiento y el pronóstico. Con la comunicación de este caso, se pretende demostrar la importancia de la detección temprana de una afección poco diagnosticada, como es la miocardiopatía periparto.

PALABRAS CLAVE: Puerperio; miocardiopatía periparto; insuficiencia cardiaca aguda.

Abstract

Pregnancy is a state that imposes a real challenge for the maternal cardiovascular system. There is a cardiac remodeling, which along with an increase in myocardial mass, in left ventricular size and decreased myocardial contractility aggravated by changes in pregnancy, can condition acute heart failure during the peripartum period. Peripartum cardiomyopathy is when the systolic function of the left ventricle and the symptoms of heart failure occur in the last month of pregnancy and in the five months after delivery with an incidence ranging from 1/1300 to 1/15,000 pregnancies. This paper reports the case of a 26-year-old female patient, who had a history of congenital cataract, with normal pregnancy and eutocic delivery; during the puerperium patient showed dyspnea, hypoperfusion data and pulmonary and cardiac ultrasonographic evaluation of peripartum dilated cardiomyopathy, being transferred at a third level, where despite intensive multidisciplinary treatment, the patient died. Peripartum cardiomyopathy is an undervalued disease that has a high maternal and perinatal mortality; however, a timely detection can improve treatment and prognosis. The purpose of this case report is to demonstrate the importance of early detection of a poorly diagnosed entity, such as peripartum cardiomyopathy.

KEYWORDS: Puerperium; Peripartum cardiomyopathy; Acute heart failure.

Correspondencia

Blanca Estela Herrera Morales

blanquis_k9@hotmail.com

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