Necrosis de médula ósea: signo de malignidad

Bone marrow necrosis: sign of malignity.

Med Int Méx. 2021; 37 (3): 430-437. https://doi.org/10.24245/mim.v37i3.3444

José Antonio Aguilar-Hidalgo,1 Jesús Duarte-Mote,2 María Eugenia Ezeta-Monroy,3 Ruth Serdán-Gutiérrez,4,6 Lizeth Gómez-Hernández,1 Dafne Anaid Gutiérrez-Alvarado,5 Julio César Ulloa-García,5 Kenia Grissel Gutiérrez-Juárez5

1 Residente de tercer año de Medicina Interna.

2 Profesor titular del curso de especialización en Medicina Interna.

3 Residente de segundo año de Medicina Interna.

4 Asistente de la Dirección.

5 Residente de primer año de Medicina Interna.

Hospital General Dr. Nicolás San Juan, Toluca, Estado de México.

6 Hematólogo, Centro Hemato-Oncológico, ISSEMYM, Toluca, Estado de México.

Resumen

ANTECEDENTES: La necrosis de médula ósea se distingue por necrosis del tejido mieloide y estroma medular, con alteración de la morfología normal y preservación de hueso cortical. La incidencia de esta enfermedad es extremadamente rara, se manifiesta en un 0.3 al 37% según si el diagnóstico es pre o postmortem. Fue descrita en 1942 en un paciente con anemia de células falciformes postportem. Se ha descrito una importante relación con el origen neoplásico, ya que las causas hematológicas malignas, además de tumores sólidos metastásicos, comprenden hasta el 90% de todas las causas. Las neoplasias sólidas comprenden el 40%, la más frecuente es el adenocarcinoma gástrico. Las principales manifestaciones clínicas son: dolor óseo usualmente localizado en la región lumbar, que es causa frecuente de hospitalización; fiebre, síndrome anémico y hemorragíparo.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55 años de edad que acudió a consulta por padecer lumbalgia crónica y síndrome hemorragíparo, en quien se diagnosticó necrosis de médula ósea.

CONCLUSIONES: El diagnóstico de la necrosis de médula ósea se basa en el estudio patológico y en datos característicos en la resonancia magnética. Una complicación importante son los fenómenos embólicos, cuyo manejo definitivo se basa en tratar la enfermedad de base.

PALABRAS CLAVE: necrosis de médula ósea; malignidad hematológica; neoplasia.

Abstract

BACKGROUND: Bone marrow necrosis is characterized by necrosis of myeloid tissue and medullary stroma, with alteration of normal morphology and preservation of cortical bone. The incidence of this disease is extremely rare, occurring in 0.3% to 37% depending on whether the diagnosis is premortem or postmortem. It was first described in 1942 in a patient with sickle cell anemia, postmortem. Due to its important relationship with neoplastic origin, hematologic malignancies and metastatic solid tumors comprise up to 90% of all causes. Solid neoplasms are presented in 40% of cases, being the most frequent gastric adenocarcinoma. The main clinical manifestations are bone pain usually located in the lumbar region, being a frequent cause of hospitalization; fever, anemic syndrome, and hemorrhage.

CLINICAL CASE: A 55-year-old male patient who attend to the clinic for chronic low back pain and hemorrhagic syndrome, in whom bone marrow necrosis was diagnosed.

CONCLUSIONS: Diagnosis is based on pathological study and characteristic data on magnetic resonance image. An important complication is embolic phenomena. Definitive treatment is based on managing the underlying disease.

KEYWORDS: Bone marrow necrosis; Hematologic malignancies; Neoplasms.

Recibido: 14 de agosto 2019

Aceptado: 8 de octubre 2019

Correspondencia

Jesús Duarte Mote

[email protected]

Este artículo debe citarse como: Aguilar-Hidalgo JA, Duarte-Mote J, Ezeta-Monroy ME, Serdán-Gutiérrez R, et al. Necrosis de médula ósea: signo de malignidad. Med Int Méx. 2021; 37 (3): 430-437.

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