Rabdomiólisis por hipocalemia: manifestación atípica del síndrome de Conn

Med Int Méx. 2017 noviembre;33(6):826-834. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1417

Resumen

La rabdomiólisis es una afección con espectro de manifestación amplio que puede cursar desde una enfermedad leve asintomática hasta complicaciones mortales por desequilibrio hidroelectrolítico, arritmias o lesión renal aguda. Se comunica el caso de una paciente de 35 años de edad, hipertensa, que ingresó por debilidad muscular posterior a un cuadro gastrointestinal. Tenía hipocalemia severa, elevación de creatincinasa, función renal conservada, hipocalcemia y alcalosis metabólica. Su evaluación integral culminó en el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario secundario a un adenoma productor de aldosterona que fue removido de manera quirúrgica sin complicaciones. La manifestación del síndrome de Conn con rabdomiólisis por hipocalemia es excepcional porque la mayoría de los casos se diagnostican con normocalemia o hipocalemia leve a partir del protocolo de hipertensión secundaria. Es necesario un alto nivel de sospecha y evaluación integral para llegar al diagnóstico certero.

PALABRAS CLAVE: rabdomiólisis, hipocalemia, hipocalcemia, hiperaldosteronismo primario, síndrome de Conn, adenoma productor de aldosterona.

Rhabdomyolysis due to hypokalemia: an atypical manifestation of Conn’s syndrome.

Med Int Méx. 2017 November;33(6):826-834. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1417

Abstract

Rhabdomyolysis is a condition with a broad spectrum of presentation that can range from mild asymptomatic disease to fatal complications due to electrolyte imbalance, arrhythmias and/or acute renal injury. We report the case of a 35-year-old woman, hypertensive, who was admitted for muscle weakness following a gastrointestinal condition. Biochemically with severe hypokalemia, elevated creatinekinase, conserved renal function, hypocalcemia and metabolic alkalosis. Their comprehensive evaluation culminated in the diagnosis of primary hyperaldosteronism secondary to an aldosterone-producing adenoma which was surgically removed without complications. The presentation of Conn’s syndrome with hypokalemia rhabdomyolysis is exceptional since most cases are diagnosed with normokalemia or mild hypokalemia from the secondary hypertension protocol. A high level of suspicion and integral evaluation are necessary to arrive at the correct diagnosis.

KEYWORDS: rhabdomyolysis; hypokalemia; hypocalcemia; primary hyperaldosteronism; Conn’s syndrome; aldosterone-producing adenoma