Síndrome cardiorrenal: ¿cuál es su importancia clínica?

Resumen

El síndrome cardiorrenal es una alteración fisiopatológica bidireccional con disfunción renal o cardiaca. Su clasificación y diagnóstico están determinados por el órgano primario y la cronicidad de la enfermedad. En el tratamiento es importante determinar el estado hemodinámico y el volumen intravascular permitiendo el inicio de medidas tempranas. Este artículo realiza una descripción detallada del síndrome cardiorrenal a fin de entender la relevancia de su diagnóstico oportuno, manejo, pronóstico y evolución. La importancia de conocer esta enfermedad radica en el aumento progresivo de los pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada o insuficiencia renal que ingresan a la red hospitalaria. Se realizó una búsqueda de la bibliografía en las bases de datos de PubMed y Scielo de artículos actualizados en inglés o español registrados en los últimos cinco años sobre el síndrome cardiorrenal, su estado actual, diagnóstico, terapias y vigilancia. Se han descrito cinco tipos diferentes de síndrome cardiorrenal de acuerdo con el órgano afectado inicialmente y su evolución. Más del 50% de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca descompensada tiene algún grado de disfunción renal. El síndrome cardiorrenal es una enfermedad multifactorial con afectación renal, cardiaca o ambas. El seguimiento de pruebas de laboratorio (troponinas, péptidos natriuréticos, creatinina) y la detección oportuna determinan el pronóstico de cada paciente.

PALABRAS CLAVE: Síndrome cardiorrenal; diagnóstico; tratamiento; enfermedad renal, insuficiencia cardiaca.

Abstract

Cardiorenal syndrome is a bidirectional pathophysiological alteration with renal or cardiac dysfunction. Its classification and diagnosis are determined by the primary organ and the chronicity of the disease. In the treatment it is important to determine the hemodynamic state and intravascular volume allowing to establish early measures. The objective of this paper is to perform a detailed description of cardiorrenal syndrome allowing understand the importance of timely diagnosis, management, prognosis and evolution. The importance of knowing this disease is the progressive increase in patients with decompensated heart failure who are admitted to the hospital network. A literature search was performed in the PubMed and Scielo databases for updated articles in English or Spanish registered in the last five years on cardiorenal syndrome, its status, diagnosis, therapies and surveillance. Five different types of cardiorenal syndrome have been described according to the organ initially affected and its evolution. In more than 50% of patients hospitalized for decompensated heart failure some degree of renal dysfunction is found. Cardiorenal syndrome is a multifactorial disease with renal, cardiac or bilateral involvement. Follow-up laboratory test (troponins, natriuretic peptides, creatinine) determine the prognosis of each patient.

KEYWORDS: Cardiorenal syndrome; Diagnosis; Therapeutics; Kidney disease; Heart failure.