Síndrome cardiorrenal: enfoque diagnóstico, terapéutico y pronóstico

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome cardiorrenal representa un número de importantes interacciones entre el corazón y la enfermedad renal.

OBJETIVO: Revisar la bibliografía científica de pacientes con insuficiencia cardiaca a fin de evaluar la aparición de insuficiencia renal o viceversa.

METODOLOGÍA: Se realizó una revisión de la bibliografía científica de pacientes con insuficiencia cardiaca, en quienes se evaluó la aparición de insuficiencia renal o viceversa. Se realizó una búsqueda de la bibliografía en las siguientes bases de datos: Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus, DOAJ, Embase, Cochrane, Direme, Redalyc y Scielo. Las palabras utilizadas para realizar la búsqueda fueron: Cardiorenal syndrome; Diagnosis; Treatment; Management; Prognosis.

RESULTADOS: El síndrome cardiorrenal se clasifica en cinco tipos enumerados del 1 al 5. Sus manifestaciones clínicas incluyen las típicas de enfermedad cardiaca y renal según la gravedad de afectación en órgano diana. El diagnóstico se basa en el uso de diferentes biomarcadores, como la cistatina C, creatinina, albuminuria, IL-18, entre otros, que a la vez permite establecer el pronóstico en cada paciente. El tratamiento incluye la indicación de medicamentos que bloqueen los mecanismos patológicos, entre ellos los diuréticos de asa, diuréticos tipo tiazídicos, beta-bloqueadores, vasodilatadores, inotrópicos, además de la ultrafiltración y bloqueo del SRAA.

CONCLUSIONES: El síndrome cardiorrenal tiene una relación bidireccional, en la que la afección miocárdica o renal pueden afectar a la otra, estableciendo una asociación patológica muy común, con una fisiopatología compleja.

PALABRAS CLAVE: Síndrome cardiorrenal; insuficiencia renal; insuficiencia cardiaca.

Abstract

BACKGROUND: Cardiorenal syndrome represents a number of important interactions between the heart and kidney disease.

OBJECTIVE: To review the scientific bibliography of patients with heart failure to evaluate the appearance of kidney failure or vice versa.

METHODOLOGY: A literature search was performed in the following databases: Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus, DOAJ, Embase, Cochrane, Direme, Redalyc and Scielo. The words used to carry out the search were: Cardiorenal syndrome; Diagnosis; Treatment; Management; Prognosis.

RESULTS: Cardiorenal syndrome is classified into five types listed from 1 to 5. Its clinical manifestations include those typical of heart and kidney disease according to the severity of involvement in the target organ. The diagnosis is based on the use of different biomarkers such as cystatin C, creatinine, albuminuria, IL-18, among others, which at the same time allows to establish a prognosis in each patient. Treatment is based on the indication of medicinal products that block the pathological mechanisms, including loop diuretics, thiazide-type diuretics, beta-blockers, vasodilators, inotropics, in addition to ultrafiltration and blocking of SARS.

CONCLUSIONS: Cardiorenal syndrome has a bidirectional relationship, in which the myocardial or renal involvement can affect the other, establishing a very common pathological association with a complex pathophysiology.

KEYWORDS: Cardio-renal syndrome; Renal insufficiency; Heart failure.