Síndrome de ovario poliquístico: el enfoque del internista
RESUMEN
El síndrome de ovario poliquístico es un estado hiperandrogénico reconocido como trastorno ginecológico en mujeres en edad fértil, por su fenotipo de exceso de hormonas androgénicas y por ser la principal causa de trastornos de la menstruación y la fertilidad que provocan el cuadro clínico clásico y que motivan la búsqueda de atención médica en la mayoría de las pacientes. Cada vez se apoya más el papel de los factores asociados y quizá predisponentes de la enfermedad, como la obesidad y la resistencia a la insulina, que han incrementado cada vez más su incidencia y repercusiones en la salud pública. En los últimos años se ha podido entender mejor cómo el exceso de hormonas androgénicas y las alteraciones ovulatorias del síndrome pueden interactuar con fenómenos metabólicos como la obesidad y la resistencia a la insulina, promoviendo una cascada de alteraciones en la secreción y función de hormonas y citocinas que contribuyen al cuadro clínico. Por ello, además de ser una enfermedad que requiere tratamiento por parte de ginecólogos y endocrinólogos para mejorar la fertilidad y disminuir las consecuencias del exceso de andrógenos, el síndrome de ovario poliquístico es un padecimiento que debe sospecharse, reconocerse y abordarse con medidas que, en muchos casos, incluyen la modificación de hábitos de alimentación y ejercicio en un grupo amplio de mujeres en la atención primaria y secundaria, en virtud de su elevada prevalencia en mujeres en edad reproductiva y por la relación que guarda con las enfermedades crónicas no trasmisibles. Palabras clave: resistencia a la insulina, obesidad, riesgo cardiovascular, hiperandrogenismo.
Palabras clave: obesidad, hiperandrogenismo, resistencia a la insulina, riesgo cardiovascular
ABSTRACT
The polycystic ovary syndrome is an hyperandrogenic state which has been recognized as a gynecologic disorder on premenopausic women by its phenotype of androgenic hormones in excess and for being the main cause of menses and fertility disorders which conform the classical clinical picture and motivate the seek for treatment in most patients. However, there is progressive support for the role of associated and maybe predisposing factors within the disease, such as obesity and insulin resistance, which have increased their incidence and reflection in public health. In the latest years there has been a better understanding of how can the androgenic hormones in excess and the ovulatory alterations interact with metabolic disorders such as obesity and insulin resistance promoting a cascade of disturbances on the secretion and function of hormones and cytokines which contribute with the clinical picture. That is why besides being a disease which requires treatment by gynecologists and endocrinologists to improve fertility and diminish the consequences of the androgen excess, the polycystic ovary syndrome is an entity which has to be suspected, recognized and approached with measures that in many cases include the modification of eating and exercise habits in a broad group of women on the primary and secondary care owing to its high prevalence on premenopausic women and the relationship it has with chronic non-communicable diseases. Key words: Insulin resistance, obesity, cardiovascular risk, hyperandrogenism.
Keywords: obesity, hyperandrogenism, insulin resistance, cardiovascular risk
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