Terapia de alto flujo: usos actuales, ¿qué dice la evidencia?

Resumen

OBJETIVO: Revisar la bibliografía respecto de las diferentes indicaciones y recomendaciones de la terapia de alto flujo en el hospital y domicilio del paciente.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo basado en la revisión de artículos publicados en inglés o español e indizados en las bases de datos de PubMed, SciELO y Medline, con los MeSH: oxigen; high flow; respiratory failure; nasal cannula; hypoxemia y ROX index.

RESULTADOS: Se seleccionaron 78 artículos. La principal indicación de la terapia de alto flujo se encontró en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica, principalmente con PaO2/FiO2 menor de 200 mmHg, donde demostró disminuir el riesgo de intubación, los días con ventilación mecánica y el riesgo de complicaciones infecciosas asociadas. En la actualidad tiene otras indicaciones de importancia clínica.

CONCLUSIONES: La terapia de alto flujo ha demostrado efectividad en el tratamiento de pacientes hospitalizados y ambulatorios con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica. Puesto que es una estrategia que evita el escalamiento de tratamientos con oxígeno, entre más temprana sea su indicación mayores ventajas aportará a la evolución clínica del paciente.

PALABRAS CLAVE: Oxígeno; alto flujo; insuficiencia respiratoria; cánula nasal; hipoxemia; índice de ROX.

Abstract

OBJECTIVE: To review the literature on the different indications and recommendations for high-flow therapy in the hospital and at home.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study based on a review of articles pu-blished in English or Spanish and indexed in the published in English or Spanish and indexed in PubMed, SciELO and Medline databases, with MeSH: oxygen; high flow; respiratory failure; nasal cannula; hypoxaemia and ROX index.

RESULTS: Seventy-eight articles were identified. The main indication for high flow therapy was found in patients with hypoxemic respiratory failure, mainly with PaO2/FiO2 less than 200 mmHg, where it was shown to reduce the risk of intubation, days on mechanical ventilation and the risk of associated infectious complications. It currently has other indications of clinical importance.

CONCLUSIONS: High flow therapy has been shown to be effective in the treatment of inpatients and outpatients with hypoxemic and hypercapnic respiratory failure. Since it is a strategy that avoids escalation of oxygen treatments, the earlier it is indicated, the greater the benefits it will bring to the clinical evolution of the patient.

KEYWORDS: Oxygen; High Flow; Respiratory Failure; Nasal Cannula; Hypoxemia; ROX index.