Terapia transfusional y sus efectos en el calcio sérico en hepatópatas
Resumen
Antecedentes: en el proceso de elaboración y almacenamiento de los concentrados eritrocitarios se utilizan sustancias anticoagulantes y aditivas con propiedades quelantes de calcio para prolongar su vida útil.
Objetivo: evaluar el efecto de la transfusión de concentrados eritrocitarios en las cifras de calcio sérico en pacientes con enfermedad hepática crónica.
Material y método: estudio longitudinal, prospectivo, cuasi experimental en el que se incluyeron pacientes con enfermedad hepática crónica y síndrome anémico, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Xoco de julio de 2014 a febrero de 2015. Se comparó el calcio sérico antes y después de hemotransfundir un concentrado eritrocitario mediante diferencias de promedios.
Resultados: se incluyeron 33 hombres y 7 mujeres, edad 51.1±12 años. La distribución por Child-Pugh-Turcotte fue grado B (n=23) y grado C (n=17). La media de calcio sérico pretransfusional fue de 8.96±0.63 mg/ dL y postransfusional 8.77±0.81 (p= 0.13). El análisis explorador estratificado mostró una diferencia significativa en las concentraciones de calcio pretransfusional y postransfusional (9.02±0.47 vs 8.68±0.75 mg/ dL; p=0.04) específicamente en pacientes con Child-Pugh-Turcotte B. Asimismo, mostró reducción mayor de calcio postransfusional asociada con el uso de hemoderivados con más de 21 días de almacenamiento (porcentaje de reducción de calcio postransfusional con paquetes a >21 días almacenamiento [5.02%±3.53] y <21 días [3.02%±2.49, p= 0.03).
Conclusiones: la transfusión de concentrados eritrocitarios se relaciona con reducción del calcio, específicamente en pacientes con enfermedad hepática crónica Child-Pugh-Turcotte B, además de que el tiempo de almacenamiento del hemoderivado tiene efecto significativo en la reducción de las concentraciones de calcio.
Palabras clave: hipocalcemia, transfusión, hepatopátas, hipocalcemia postransfusional.
Abstract
Background: During processing and storage of red blood cells concentrates, some anticoagulants and additive agents are used as calcium chelators to extend the half-life of the product.
Objective: To evaluate the effect of transfusion of red blood cell concentrates on post-transfusion serum levels of calcium in patients with chronic liver disease (CLD).
Material and methods: A cross-sectional, prospective, quasiexperimental study was done with patients with CLD and anemic syndrome hospitalized in the Internal Medicine Department, Xoco General Hospital, Mexico City, during July 2014 to February 2015. Serum calcium was compared before and after one single red blood cells concentrate transfusion by analysis of mean differences.
Results: 33 males and 7 females, 51.1±12 years old were included. The score Child-Pugh-Turcotte was B (n=23) and C (n=17). The mean serum calcium levels pre-transfusion was 8.96±0.63 mg/dL, and posttransfusion was 8.77±0.81 mg/dL (p=0.13). The stratified exploring analysis showed a significant difference in the levels of calcium during pre-transfusion and post-transfusion period (9.02±0.47 vs 8.68±0.75 mg/dL; p=0.04) specifically in patients with Child-Pugh-Turcotte B. Also, higher reduction of post-transfusional calcium was associated with the use of blood products with longer storage time (cutoff 21 days) (% reduction in post-transfusional calcium packages >21 storage days [5.02%±3.53] and <21 days [3.02%±2.49, p=0.03]).
Conclusions: The transfusion of red blood cell concentrates is related to calcium depletion, specifically in patients with CLD Child-Pugh-Turcotte B. Moreover, the storage time of the blood product has significant impact on the level of reduction of calcium.
Keywords: hypocalcemia, transfusion, liver disease, hypocalcemia postransfusional.
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