Trombocitopenia inducida por heparina y sus alternativas de diagnóstico

Heparin-induced thrombocytopenia and its diagnostic alternatives.

Med Int Méx. 2020 enero-febrero;36(1):59-67. https://doi.org/10.24245/mim.v36i1.2795

Lina María Martínez-Sánchez,1 Alejandro Hernández-Martínez,2 Mabel Dahiana Roldan-Tabares,2 Laura Herrera-Almanza,2 Juan Diego Villegas-Alzate,2 Luis Felipe Álvarez-Hernández2

1 Bacterióloga, Especialista en Hematología, Magister en Educación. Docente titular.

2 Estudiante de Medicina.

Universidad Pontificia Bolivariana. Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Grupo de Investigación Medicina Interna-Línea de Hematología, Medellín, Colombia.

Resumen

ANTECEDENTES: La trombocitopenia inducida por heparina es una reacción iatrogénica mediada por el sistema inmunitario que afecta a pacientes expuestos a este anticoagulante; en general, el riesgo de padecerla es de 0.2% en los pacientes expuestos a heparina; sin embargo, puede ser incluso de 2 a 5% en pacientes con mayor exposición a factores de riesgo.

OBJETIVO: Realizar una revisión de la bibliografía de los conceptos más destacados de la trombocitopenia inducida por heparina.

MATERIAL Y MÉTODO: Revisión de la bibliografía por medio de la búsqueda de artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas, en las bases de datos PubMed y ScienceDirect y en el buscador Google Scholar.

RESULTADOS: A partir de 52 artículos seleccionados se realizó la descripción de este texto en el que se desarrollan aspectos relacionados con trombocitopenia inducida por heparina, como fisiopatología, manifestaciones clínicas, con especial insistencia en los métodos diagnósticos.

CONCLUSIÓN: A pesar de que existen numerosas escalas que estadifican el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina, es imprescindible para el clínico partir de un estudio rápido y costo-efectivo que no retrase por ningún motivo el tratamiento de esta enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Heparina; trombocitopenia; anticuerpos; sistema inmunológico; anticoagulantes.

Abstract

BACKGROUND: Heparin induced thrombocytopenia is an iatrogenic reaction mediated by the immune system that occurs in patients exposed to this anticoagulant. In general, the risk of developing it is of 0.2% in patients exposed to heparin; however, it can reach up to 2-5% in patients with greater exposure to risk factors.

OBJECTIVE: To conduct a review of the literature on the most important concepts of heparin induced thrombocytopenia.

MATERIAL AND METHOD: A review of the literature was carried out through the search of original articles, systematic and narrative reviews, in the PubMed and ScienceDirect databases and in the Google Scholar search engine.

RESULTS: From 52 selected articles it was made a description of the present text in aspects related to heparin induced thrombocytopenia, such as physiopathology, clinical manifestations, with special emphasis on diagnostic methods.

CONCLUSION: Despite of the fact that there are numerous scales that suggest the risk of presenting heparin induced thrombocytopenia, it is essential for the clinician to start with a quick and cost-effective study that does not delay the management of this disease for any reason.

KEYWORDS: Heparin; Thrombocytopenia; Antibodies; Immune system; Anticoagulants.

Correspondencia

Lina María Martínez-Sanchez

linam.martinez@upb.edu.co

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