Tromboprofilaxis en pacientes médicos y quirúrgicos: resultados de un estudio multicéntrico realizado en hospitales de la Ciudad de México

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Med Int Méx. 2017 noviembre;33(6):746-753. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1461

Cabrera-Rayo A1, Hernández-Díaz EJ2, Guzmán-Rosales G2, Laguna-Hernández G3, Pliego-Reyes C4, Zendejas-Villanueva JL5, Pedraza-Méndez H6, Rosas-Solís MI7, Rivera-Guevara ML7, Ortega-Román D7, Lozano-Villalba FM7, García-Méndez N7, Hernández-Cid de León S7, Mata-Ruiz B8, Ramírez-Montelongo S9, Avilés-Hernández R10, Duque-Molina C10

1 Internista intensivista. Coordinador de investigación en Salud. Delegación Norte IMSS. Adscrito al servicio de Medicina Interna, Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.

2 Médico pasante en Servicio Social.

3 Médico internista. Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.

4 Médico internista. Adscrito al Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México.

5 Coordinador de planeación y enlace institucional.

6 Coordinador de enseñanza.

7 Jefe de enseñanza e investigación.

Delegación Norte, IMSS.

8 Jefa de consulta externa.

9 Jefa de Medicina Interna.

Hospital General de Zona núm. 24, IMSS, Ciudad de México.

10 Médico internista. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, Delegación Norte IMSS.

Resumen

ANTECEDENTES: la enfermedad tromboembólica venosa es una complicación que puede manifestarse durante o después de la hospitalización. Existen pocos antecedentes en nuestro país que evalúan el comportamiento médico en este tema.

OBJETIVO: conocer la prescripción relacionada con el tipo, duración y posibles causas de la omisión de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, transversal y no probabilístico en el que de septiembre a noviembre de 2016 se evaluaron médicos de Medicina Interna, Cirugía General, Terapia Intensiva y Urgencias. Se recolectaron datos por cuestionario y presentación de resultados a través de estadística descriptiva. También se evaluó la duración de la prescripción y la dosis administrada.

RESULTADOS: se encuestaron 556 médicos adscritos, 14 jefes de servicio y 234 residentes (total: 804) de siete hospitales de la Ciudad de México pertenecientes al sistema de salud. El 30% refirió que su hospital cuenta con un programa de tromboprofilaxis; 97.7% la considera segura y 1.2%, riesgosa. El 96% respondió que prescribe tromboprofilaxis en sus pacientes; 592 (74%) utilizan alguna escala de previsión clínica de enfermedad tromboembólica venosa. El 71% recomienda heparina de bajo peso molecular para tromboprofilaxis y 0.74% administra anticoagulantes orales de nueva generación.

CONCLUSIONES: la enfermedad tromboembólica venosa es potencialmente prevenible; sin embargo, la prescripción muestra oportunidades de mejoría en aspectos de farmacología.

PALABRAS CLAVE: tromboembolismo venoso, tromboprofilaxis, anticoagulantes orales, dosis.

Thromboprophylaxis in medical and surgical patients: results of a multicenter study in hospitals of Mexico City.

Med Int Méx. 2017 November;33(6):746-753. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1461

Cabrera-Rayo A1, Hernández-Díaz EJ2, Guzmán-Rosales G2, Laguna-Hernández G3, Pliego-Reyes C4, Zendejas-Villanueva JL5, Pedraza-Méndez H6, Rosas-Solís MI7, Rivera-Guevara ML7, Ortega-Román D7, Lozano-Villalba FM7, García-Méndez N7, Hernández-Cid de León S7, Mata-Ruiz B8, Ramírez-Montelongo S9, Avilés-Hernández R10, Duque-Molina C10

1 Internista intensivista. Coordinador de investigación en Salud. Delegación Norte IMSS. Adscrito al servicio de Medicina Interna, Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.

2 Médico pasante en Servicio Social.

3 Médico internista. Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.

4 Médico internista. Adscrito al Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México.

5 Coordinador de planeación y enlace institucional.

6 Coordinador de enseñanza.

7 Jefe de enseñanza e investigación.

Delegación Norte, IMSS.

8 Jefa de consulta externa.

9 Jefa de Medicina Interna.

Hospital General de Zona núm. 24, IMSS, Ciudad de México.

10 Médico internista. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas, Delegación Norte IMSS.

Abstract

BACKGROUND: Venous thromboembolic disease (VTE) is a complication that may occur during or after hospitalization. There are few antecedents in our country that evaluate the medical behavior in this subject.

OBJECTIVE: To know the prescription related to type, duration and possible causes for omission of thromboprophylaxis in hospitalized patients.

MATERIAL AND METHOD: A descriptive, transversal and non-probabilistic study was done, in which from September to November 2016 physicians of Internal Medicine, General Surgery, Intensive Care and Urgency were evaluated through a data collection by questionnaire and presentation of results through descriptive statistics. We also evaluated duration of prescription and dose administered.

RESULTS: A total of 556 seconded physicians, 14 service heads, and 234 residents (804 in total) were surveyed in seven hospitals in Mexico City belonging to the health system. Thirty percent reported that their hospital has a thromboprophylaxis program; 97.7% consider it safe and 1.2% risky; 96% responded that they prescribe thromboprophylaxis in their patients; 592 (73.6%) used some clinical prediction scale for VTE; 71% recommended low molecular weight heparin for thrombo prophylaxis and 0.74% administered new generation oral anticoagulants.

CONCLUSIONS: Venous thromboembolic disease is potentially preventable; however, prescription shows opportunities for improvement in aspects of pharmacology.

KEYWORDS: venous thromboembolism; thromboprophylaxis; oral anticoagulants; dose

Correspondencia/correspondence

Dr. Alfredo Cabrera Rayo

alfredo.cabrera@imss.gob.mx

cabrerarayoalfredo@yahoo.com.mx

DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v33i6.1461

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