Urticaria como manifestación inicial de síndrome de Miller-Fisher

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de Miller-Fisher es una variante rara del síndrome de Guillain-Barré. El diagnóstico es primordialmente clínico, sus síntomas cardinales son ataxia, arreflexia y oftalmoplejía, aunque puede haber otros síntomas. El diagnóstico se confirma mediante serología con la detección de anticuerpos anti-GQ1b. Por lo general, el cuadro de síndrome de Miller-Fisher es de alivio espontáneo.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 19 años quien, posterior al consumo de alimentos en la vía pública, sufrió una reacción dermatológica (urticaria) y 48 horas después manifestó síntomas neurológicos (diplopía, visión borrosa y midriasis bilateral), además de la tríada de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia, por lo que se sospechó síndrome de Miller-Fisher. El diagnóstico se confirmó con serología con anticuerpos anti-GQ1b positivos. El paciente fue tratado exitosamente con inmunoglobulina intravenosa.

CONCLUSIONES: Aunque el curso clínico del síndrome de Miller-Fisher se considera de alivio espontáneo, el tratamiento oportuno permite prevenir complicaciones y acelerar el alivio de los síntomas.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Miller-Fisher; síndrome de Guillain-Barré; urticaria.

Abstract

BACKGROUND: Miller-Fisher syndrome is a rare variant of Guillain-Barre syndrome. The diagnosis is stablished mainly based on clinical history and physical exploration; the confirmation needs a positive serology for anti-GQ1b antibodies. Usually, it is a self-limited disease.

CLINICAL CASE: A 19-year-old male patient who, after food intoxication, developed dermatosis (urticaria) and 48 hours later complained about neurological symptoms (diplopia, blurred vision, bilateral mydriasis) besides the triad of ophthalmoplegia, ataxia, and areflexia, so Miller-Fisher syndrome was suspected. The diagnosis was confirmed as serologically positive for antibodies anti-GQ1b. The patient was successfully treated with intravenous immunoglobulin.

CONCLUSIONS: Although the clinical course of Miller-Fisher syndrome is considered of spontaneous relief, timely treatment prevents complications and accelerates symptom relief.

KEYWORDS: Miller-Fisher syndrome; Guillain-Barre syndrome; Urticaria.