Cambios metabólicos ocasionados por las combinaciones de losartán con hidroclorotiazida o con amlodipino en pacientes hipertensos
Resumen
Antecedentes: la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 suelen coexistir en los pacientes. Los fármacos antihipertensivos modifican esa tendencia, aunque hay pocos estudios que evalúen el efecto de sus combinaciones en tal situación.
Objetivo: evaluar el efecto de dos combinaciones de losartán, con amlodipino o hidroclorotiazida, en la glucemia y el perfil de lípidos de pacientes hipertensos.
Material y método: estudio transversal y comparativo efectuado en el Hospital General de Ticomán, en la Ciudad de México, en pacientes con hipertensión arterial descontrolada. Los pacientes se asignaron, aleatoriamente, a dos grupos: el A recibió losartán-amlodipino (100 y 5 mg) y el B losartán-hidroclorotiazida (100 y 12.5 mg) cada 24 horas durante tres meses. A todos los pacientes se les determinaron las concentraciones de glucosa y el perfil de lípidos antes y después del tratamiento. El método estadístico usado fue ANOVA.
Resultados: se estudiaron 60 pacientes divididos en dos grupos de 30. En ambos grupos se logró una reducción significativa de la presión arterial, sin diferencias entre ellos (losartán-amlodipino 155- 94 a 123-79, losartán-hidroclorotiazida 157-92 a 124-78 mmHg, p>0.05). El grupo losartán-amlodipino demostró una reducción significativa de la glucemia, mientras que en el grupo losartánhidroclorotiazida se incrementó (losartán-amlodipino 116 a 87 mg/ dL, losartán-hidroclorotiazida 120 a 126 mg/dL, p=0.002), en tres sujetos se cruzó el criterio diagnóstico 126 mg/dL. Los triglicéridos tuvieron una reducción significativa en el grupo losartán-amlodipino y se incrementaron en el grupo losartán-hidroclorotiazida (203 a 174 mg/dL vs 208 a 210 mg/dL, p=0.02). No se encontraron diferencias en las variaciones de otros lípidos.
Conclusiones: ambas combinaciones logran reducciones similares de las cifras de presión arterial. La combinación losartán-amlodipino mostró efectos favorables que disminuyen el riesgo metabólico de los pacientes hipertensos.
Palabras clave: hipertensión arterial, losartán, amlodipino, hidroclorotiazida, tratamiento combinado, hiperglucemia
Abstract
Background: Hypertension and diabetes usually cluster in the same patient, antihypertensive agents modify that association. However, there are few studies about their combinations.
Objective: To evaluate the effect of two combinations of losartan, with amlodipine or with hydrochlorothiazide, on glycemic and lipid values, in hypertensive subjects.
Methods: A cross-sectional and comparative study done with hypertensive patients, who were randomized in 2 groups; group LA received losartan/amlodipine (100/5 mg) once a day, whereas LH group received losartan hydrochlorothiazide (100/12.5 mg) once a day, for 3 months. In all of them fasting serum glucose, and a lipid profile were performed at the beginning and end of the study, statistical analysis was performed with ANOVA.
Results: All patients experienced a significant reduction of blood pressure to same extent (LA 155/94 to 123/79, LH 157/92 to 124/78 mmHg, p > 0.05). In the LA group, serum glucose levels shown a significantly reduction, whereas in the LH group those values shown an increase, (LA 116 to 87 mg/dL, LH 120 to 126 mg/dL, p=0.002), in 3 patients those values went over the diagnostic figure of 125 mg/dL. Triglyceride levels decreased in the LA group, and rose in the LH patients, (203 to 174 mg/dL vs 208 to 210 mg/dL, p=0.02). We did not find significant changes in other lipoproteins.
Conclusions: Both combinations decrease blood pressure values to same extent, however, LA combination shown favorable effects that reduce the metabolic risk in hypertensive patients.
Keywords: hypertension, losartan, amlodipine, hydrochlorothiazide, combination therapy, hyperglycemia
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